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Caroline Laberge, M.D., CCMF, FCMF

Mot de notre présidente, la Dre Caroline Laberge, publié le 29 octobre 2020, dans ProfessionSanté.

Le sujet est sur toutes les tribunes actuellement. Il y a quelques mois déjà, je souhaitais écrire sur le racisme dans la foulée des événements qui se déroulaient chez nos voisins du Sud, après la mort de Georges Floyd. Le CQMF et son groupe de travail sur les causes sociales et environnementales se préoccupent des iniquités qui touchent nos collectivités et des enjeux qui affectent la santé et le bien-être. Comme médecin et autres professionnels-elles de la santé, nous sommes souvent les premiers témoins de ces impacts sur les individus et avons la possibilité de parler et dénoncer ce que nous constatons. À l’égard du racisme systémique dont notre système de santé n’est malheureusement pas exempt, un changement s’impose et nous pouvons être toutes et tous des acteurs de changement.

En mai dernier et dans les semaines suivant la mort de George Floyd, nous étions témoins des émeutes meurtrières aux États-Unis. Les démonstrations de mépris de la vie humaine de couleur noire ont abondé dans les médias et ont fait ressortir de nombreuses histoires similaires de violence policière et de système judiciaire gangrené. La suite donne froid dans le dos : polarisation des militantes et militants, encouragements à la violence pour contenir les émeutes, montée des groupes d’extrême droite et néonazis. L’élection présidentielle du 3 novembre prochain laisse entrevoir des difficultés à réconcilier ces vives tensions.

Chez nous?

Chez nous, on se sent plus ou moins impliqués, ça n’arrive pas ici! Mais voilà. La tragique vidéo de Joyce Echaquan et sa mort dans des circonstances nébuleuses, dans les heures qui ont suivi cette brutalité dans les soins, nous donne un tout autre écho. C’est bien arrivé chez nous et ce n’est pas un événement isolé. La Commission Viens avait entendu, de 2017 à 2019, des centaines de témoignages d’Autochtones décriant les traitements reçus par les autorités policières, le système judiciaire, les services de santé, la protection de la jeunesse.

Comme le décrit le commissaire Jacques Viens dans son rapport : « La discrimination systémique a pour caractéristique d’être largement répandue, voire institutionnalisée dans les pratiques, les politiques et les cultures ayant cours dans une société. La discrimination systémique peut entraver le parcours d’un individu tout au long de sa vie et même avoir des effets négatifs sur plusieurs générations. »

Ce même constat s’est dégagé de la consultation citoyenne tenue à Montréal, de 2018 à 2020, dont le rapport Racisme et discrimination systémiques dans les compétences de la Ville de Montréal a été déposé en juin dernier. Le profilage racial existe bel et bien et les citoyens issus des minorités visibles sont plus à risque d’avoir des démêlés avec la justice. Sans prétendre avoir lu le rapport au complet, j’aime bien la piste de solution proposée : « Finalement, (la Ville) doit s’attaquer aux inégalités sociales afin de réduire les écarts, car le racisme et la discrimination systémiques s’entrecroisent souvent avec d’autres facteurs comme la pauvreté, le manque de services municipaux ou la précarité de statut, des situations qui fragilisent encore plus le tissu social. »

Mais par où commencer pour remédier à la situation? L’exemple de l’Université Laval est intéressant. Créé en 2015, le Vice-décanat à la responsabilité sociale a, entre autres, pour mission de soutenir l’inclusion et la diversité au sein de l’ensemble de notre communauté. La Faculté de médecine soutient que « en raison de notre engagement envers la responsabilité sociale, il est important que tous les membres de notre communauté soient conscients des conséquences négatives du racisme systémique, tant sur la formation des futurs professionnels et futures professionnelles de la santé que sur la qualité des soins et services rendus à la population. »

Pourtant, même en étant conscients, il y a certains biais qui font malgré tout partie de notre schème de pensée, comme en témoigne ma collègue, la Dre Pascale Breault, médecin de famille au GMF-U de Saint-Charles-Borromée, à Joliette, et médecin dans la communauté atikamekw de Manawan. Le Dr Mathieu Pelletier souligne, pour sa part, que les soins autochtones doivent être avant tout une attention portée à la sécurité culturelle. On parle ici davantage d’une acquisition de compétence que de connaissances.

Pour le Collège des médecins de famille du Canada (CMFC), c’est également une préoccupation, depuis plusieurs années, d’offrir des soins de qualité et « culturellement sécuritaires » aux peuples autochtones. Le Groupe de travail sur la santé autochtone (GTSA), mis sur pied en 2011, a pour mandat d’aider le CMFC à aborder la question du racisme systémique et du colonialisme dans nos normes de formation et nos pratiques. Il a aussi le mandat de travailler à nouer des liens de confiance entre les médecins de famille autochtones, leurs communautés et le Collège.

Urgence d’agir

Aujourd’hui, il y a urgence d’agir. Des mesures concrètes et à court terme doivent être prises pour rendre les soins et services de santé plus respectueux des personnes, quelle que soit leur origine. Le 16 octobre dernier, en mode virtuel, le gouvernement fédéral réunissait d’urgence plus de 350 personnes en vue de proposer, d’ici janvier 2021, un plan d’action visant à enrayer le racisme systémique dans le système de santé. Il importera de travailler avec les Premières Nations pour s’assurer que les Autochtones se sentent en sécurité dans les milieux de soins. Et, pour mettre pleinement en œuvre les recommandations du rapport de la Commission Viens, Québec devra aussi travailler avec les Premières Nations.

Je pense que globalement, comme professionnels-elles de la santé, nous devons toujours garder une grande humanité, de l’humilité et une ouverture à l’autre pour bien comprendre l’histoire de chacune et chacun de nos patients et les aider réellement; ceci s’applique autant aux Autochtones qu’à toutes les clientèles marginalisées. J’ai l’impression que parfois notre sentiment d’impuissance peut nous amener à juger et à nous détacher émotionnellement pour ne pas porter seul-e cette charge trop lourde. Diverses pistes de solutions sont à méditer : comprendre le portrait global et historique; travailler en équipe pour offrir les meilleurs soins; et accepter que cela prendra du temps!

J’aimerais entendre vos histoires, témoignages et idées pour rendre nos soins justes et sécuritaires pour toutes et tous. Je vous invite aussi à visiter notre site Web! Nous diffuserons sous peu des suggestions de lectures, de films et autres ressources pour réfléchir à ces enjeux.

Cette année de pandémie marque une période de transition pour plusieurs, c’est pourquoi le CQMF et son programme de mentorat s’adaptent aux nombreux besoins émergents. Soyez mentoré-e ou mentor-e, selon la nouvelle formule qui conviendra le mieux à vos attentes.

NOUVEAUTÉS 2020

Expérimentez le mentorat web (JUMO) dans une zone virtuelle réservée pour vous!
Vous êtes au doctorat, en résidence ou médecin en exercice, le CQMF met à votre disposition une application de mentorat pour vous soutenir dans votre cheminement personnel et professionnel. Futurs mentorés-ées et mentors-res inscrivez-vous!

5 ANS DÉJÀ

Cumulez 40 crédits de formation continue grâce au programme de mentorat (PdM) du CQMF!

Cette année, les inscriptions pour la 5e cohorte s’ouvrent à tous nos médecins de famille, peu importe le nombre d’années de pratique. Fort de l’expérience acquise depuis sa lancée il y a 4 ans, le PdM vous offre un soutien structuré, mentoré-e et mentor-e, pour votre développement personnel et professionnel.

CHOISISSEZ votre mode d’accompagnement. Les places sont limitées!

Je choisis!

Votre CQMF, votre mentorat sur mesure!
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Mentorat informel (JUMO) : c’est la possibilité de faire partie du réseau virtuel privé de mentorat du CQMF. Vous engagez des échanges avec des mentors de votre choix, les sujets discutés et la durée de votre engagement sont à votre discrétion. Le tout est facilement accessible via une application téléchargeable sur votre téléphone intelligent.

Mentorat formel (PdM) : c’est la possibilité de vous inscrire à la 5e cohorte de dyades du CQMF, de bénéficier de l’accompagnement d’une mentore ou d’un mentor de votre choix pendant 12 mois et de recevoir jusqu’à 40 crédits Mainpro+.

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Abonnez-vous à la plateforme de transfert des connaissances pensée par et pour des médecins de famille et bénéficiez d’un prix associatif!

TopMF est un collectif de passionnés-ées qui œuvre à améliorer le transfert des connaissances en médecine de famille et les soins aux patients :

  • connaissances basées sur une médecine factuelle (evidence-based medicine),
  • le tout offert en français,
  • dans le respect des plus hauts critères de formation continue pour l’obtention de crédits,
  • libre d’influence,
  • animé et « digéré » pour vous afin d’accélérer l’acquisition des connaissances alors que les nouvelles évidences s’ajoutent au quotidien.

Avec TopMF et le CQMF, on accède au Top en matière d’activités éducatives et d’outils concrets pour améliorer sa pratique.

eConsult Québec devient le « conseil numérique (CN) »! Ce nouveau service sera déployé partout au Québec au cours de l’automne 2020. Il favorise une communication rapide entre médecins de famille et autres médecins spécialistes en donnant accès en temps opportun aux conseils médicaux spécialisés. Il contribue ainsi à une meilleure prise en charge par le médecin de famille.

Des médecins spécialistes à portée de clic

Concrètement, le conseil numérique permet de réduire le temps d’attente des patients pour obtenir les conseils d’un médecin spécialiste. Le délai de réponse moyen est de 4 jours. Le plan d’action du médecin de famille est bonifié dans 57 % des cas et la consultation en personne du patient avec le spécialiste est évitée dans 40 % des cas. Les patients y gagnent, tout le monde y gagne!  

L’histoire des origines

Cette petite histoire a commencé en 2014 avec la présentation, au Collège des médecins de famille du Canada, du projet ontarien Champlain BASEMD eConsult, l’innovation des docteures Clare Liddy et Erin Kelly.

Convaincu que cette innovation pouvait répondre à besoin réel au Québec, le Collège québécois des médecins de famille, votre CQMF, lance sans tarder l’initiative d’une mouture québécoise de ce mode numérique d’accès aux conseils spécialisés, eConsult Québec. Les premières eConsult voient le jour en sol québécois en 2017.

Plus de 4 années de travaux auront permis d’atteindre l’objectif poursuivi, soit réduire le temps d’attente des patients pour obtenir les conseils d’un médecin spécialiste, conseils qui s’obtiennent dans un délai qui rassure les patients et améliore leur prise en charge.

Afin de faciliter le passage à un service de conseil numérique (CN) panquébécois, le comité de transition eConsult Québec produit un Guide d’orientation sur l’implantation d’un service de conseil numérique, legs précieux témoignant des différentes étapes de la mise en oeuvre de ce projet pilote appelé à devenir un outil incontournable à l’échelle du Québec.

Ressources en lien avec la COVID-19

Ressources du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec pour les professionnels-les de la santé.

Réponses rapides produites par l’INESSS présentant des constats et positions sur des enjeux en lien avec la COVID-19.

Outil de vulgarisation pour expliquer les niveaux de soins.

TopCOVID-19 pour un soutien à vos équipes durant cette période de pandémie; vidéos, sites et publications pertinentes.

Information et ressources du CMFC.

Webinaires du CMFC diffusés en direct portant sur des sujets cliniques.
Il est possible d’écouter les enregistrements de ces webinaires dans la section « Webinaires précédents« .

Répertoire de ressources pour les activités pédagogiques fondamentales.

Triage pour l’accès aux soins intensifs et l’allocation des ressources (Collège des médecins du Québec).

Guide d’accompagnement du PAMQ pour mettre sur pied ou rejoindre un groupe de soutien favorisant la discussion entre médecins.

Obtenez des crédits Mainpro+ pour toutes vos précieuses expériences d’apprentissage liées à la COVID-19.

L’Agence de la santé publique du Canada publie le nouveau guide intitulé Prise en charge clinique des patients ayant la COVID-19 – Lignes directrices provisoires, deuxième version.

Je suis membre parce que ...

 Je reçois le soutien nécessaire pour devenir un meilleur médecin, jour après jour 

Marie-Claude Moore, M.D., CCMF

 Les membres de cette grande famille me ressourcent et m’inspirent! 

Caroline Laberge, M.D., CCMF, FCMF

 Le CQMF me permet de développer un soutien concret aux jeunes médecins du Québec 

Dominique Deschênes, M.D., CCMF, FCMF

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